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      世界肝炎日:了解病毒性肝炎,做好預防和控制

      發布時間 2019.07.28

      肝臟是一個“沉默”的內臟,肝細胞內沒有神經,當它生病時,人體不會感到疼痛,因此,很多肝病患者發現時已是中晚期。

      每年的 7 月 28 日是世界肝炎日 (World Hepatitis Day),廣州泰和腫瘤醫院攜手中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會積極響應,特登此文以助大眾。

      圖片來自中國疾病預防控制中心

      1.什么是病毒性肝炎?

      病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引發,并以肝臟炎癥和壞死病變為主的一種傳染病,患者會出現疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能損害等臨床表現。部分病例會出現黃疸 (jaundice) ,但多數患者是無癥狀感染。常見的肝炎病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等等。其中最為大眾所熟知的是乙型肝炎病毒,簡稱乙肝病毒。我國是肝炎大國,約 9000 萬乙肝攜帶者,占全部人口的 7%。

      圖片來自中國肝炎防治基金會官網

      慢性肝炎患者可以發展成為肝硬化 (hepatic cirrhosis) 和肝細胞肝癌 (hepatocellular carcinoma,以下簡稱“肝癌”)。我國的肝癌患者,絕大部分由乙型肝炎發展而成。

      2018 年 2 月,國家癌癥中心發布了最新一期的全國癌癥統計數據,中國原發性肝癌新發病例 46.6 萬例,約占全球 85.4 萬例的 55%;而每年因原發性肝癌死亡患者 42.2 萬,約占全球的 45%-50%。

      2. 不同肝炎的傳播途徑也不一樣

      甲肝主要經糞-口途徑傳播,如進食受病毒污染而未經煮熟的貝殼類食物。建議注意飲食衛生,避免飲用來源不明的水,不進食未煮熟的食物,特別是貝殼類海產品。

      乙肝主要通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。新生兒接種乙肝疫苗是預防乙肝的關鍵。另外要避免不必要的注射、輸血。乙肝病毒攜帶者要定期復查乙肝病毒標志物及肝功能,必要時可服用藥物增強機體抵抗力和肝臟營養,忌盲目用藥;在專科醫生的指導下用藥,進行抗乙肝病毒治療。

      丙肝的傳播途徑和危害均與乙肝相似。紋身、使用公共剃須刀均是高危行為,建議大家不要共用剃須刀及牙具等,理發、穿刺和文身等用具應嚴格消毒。戊肝預防措施與甲肝相同,如保護水源、加強食品管理,改善衛生設施等。

      3. 肝炎的預防和控制

      病毒性肝炎所造成的疾病和死亡情況,以及因肝炎引發的疫情引人關注。對于這一“沉默的疾病”,大家更需要提高認識,積極面對,有效預防是防止病毒性肝炎感染的重要措施。

      免疫接種,母嬰阻斷

      雖然我國的免費乙肝疫苗接種計劃已經開展 17 年,但防治形勢依然嚴峻。知己知彼方能百戰不殆,我們首先要了解如何預防乙肝。

      目前,防治乙肝最有效、最經濟的措施就是免疫接種。接種乙肝疫苗能幫助兒童免受乙肝病毒的感染,嬰兒在出生后的 24 小時內應進行乙肝疫苗接種,越早越好。

      從 2002 年開始,我國將乙肝疫苗納入免疫規劃,免費為適齡兒童接種乙肝疫苗,13 年來為 2 億兒童接種,接種率達到 95% 以上,及時接種率 90% 以上。普及新生兒乙肝疫苗接種后,我國 5 歲以下兒童乙肝病毒攜帶率從 1992 年的 9.7% 降至 2014 年的 0.3%,感染乙肝病毒的兒童減少了近 3000 萬人。

      圖片來自互聯網

      不過,有些患有乙肝的媽媽可能會擔心,如果懷孕,乙肝會傳染給下一代。事實上,有數據顯示,通過母嬰阻斷的方式,90% 的準媽媽都能生出健康的寶寶。在聯合免疫接種的基礎上,結合對高病毒載量乙肝孕婦進行抗病毒藥物干預等措施,能夠進一步降低母嬰傳播的風險,甚至達到完全阻斷。目前,我國每年約有乙肝孕婦 70 萬至 100 萬人,通過規范化、標準化的乙肝病毒母嬰阻斷流程,可以降低母嬰傳播風險,提高乙肝免疫接種成功率。

      然而,因為疫苗在不同體質的人身上的免疫效果不同,所以接種了乙肝疫苗不代表可以一勞永逸,建議您每年定期做檢查。常規檢查有五項:肝功能、乙肝兩對半量化檢查、B超、甲胎蛋白和 HBV-DNA,定期進行這五項檢查能檢測肝的健康狀態。

      早診早治,提高知曉率和診斷率

      中國的慢性乙肝病毒和丙肝病毒攜帶者中的大部分人并不知道自己攜帶病毒。如果不進行治療,其中三分之一的人感染狀態會惡化為肝硬化、肝癌等致命疾病而過早死亡。

      而對于乙肝的治療,規范用藥是關鍵。隨著長效干擾素等藥物的應用,乙肝抗病毒治療可以控制疾病進展,降低乙肝患者的肝硬化、肝癌的發生風險,使其接近健康人的水平。

      相對于甲肝和乙肝而言,丙肝更像一個“隱形殺手”。調查顯示,公眾對丙肝的知曉率不到四成,80% 的丙肝患者沒有癥狀。為了消除丙肝,我們除了要加強治療的可及性,還需要通過規范的健康教育,將早檢測、早診斷、早治療和規范治療落到實處:讓公眾,尤其是未感染的高危人群、未被診斷的患者了解丙肝感染途徑,實現早檢測、早診斷;讓確診但未治療的患者了解丙肝危害,盡早采取規范化治療。


      圖片來自互聯網

      另外,雖然乙肝病毒攜帶者并不等于乙肝患者,但建議乙肝病毒攜帶者每半年做一次肝臟方面的全面檢查,包括肝功能、乙肝五項、HBV-DNA、甲胎蛋白 (AFP) 及 B 超檢查等,一旦發現肝功能損害、病毒復制,就要在醫生指導下進行積極的抗病毒治療,抑制肝病發展。只要病情發現及時,及早進行規范治療,不僅能提高疾病的治愈率,還能在很大程度上降低患者的痛苦。

      4 乙肝患者的注意事項

      乙肝的治愈雖然困難,但只要做到科學合理的預防及治療,對患者病情的控制一定會取得良好效果。在日常生活中,乙肝病毒攜帶者需要注意很多方面,如定期到醫院復查、多補充維生素及微量元素,在專業醫生的指導下正確服藥等等。

      定期復查

      乙肝病毒攜帶者要隨時注意觀察自己的病情,應定期復查肝功能、乙肝五項、B 超、HBV-DNA、甲胎蛋白(AFP)等。一旦發現乙肝病毒攜帶者肝功能不正常,就要及時采取措施治療,遏制其發展。

      注意阻斷傳染

      乙肝病毒攜帶者是在 HBV-DNA 陽性時傳染性比較大,所以乙肝病毒攜帶者在注意自身健康的同時,也要注意避免與身邊親朋好友接觸,并提醒他們及時注射乙肝疫苗。

      調整飲食結構

      乙肝病毒攜帶者應調整飲食結構,保持膳食的均衡營養。平時飲食中主要采用低脂、低糖、高蛋白的飲食,如新鮮的蔬菜水果、豆制品、雞肉、牛肉等,同時戒煙戒酒。


      圖片來自互聯網

      注意勞逸結合和調暢情志

      乙肝病毒攜帶者平時要養成良好的生活習慣,起居有規律,注意休息,避免熬夜和過度勞累,并結合適當的體育鍛煉來增強體質,以便機體戰勝病魔。

      主審專家:袁太澤主任醫師

      文 丨 廣州泰和腫瘤醫院

       中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會辦公室

      審校專家:袁太澤

      袁太澤 主任醫師 醫學博士

      廣州泰和腫瘤醫院 放療科副主任

      中山大學腫瘤醫院醫學博士,從事腫瘤放射治療 15 年。熟悉各種惡性實體腫瘤的放射治療及綜合治療,熟悉各種放射治療技術;擅長鼻咽癌等頭頸部惡性腫瘤、中樞神經系統惡性腫瘤、肺癌、腸癌等惡性腫瘤的三維適形放療 (3DCRT)、調強放療 (IMRT)、立體定向放療 (SBRT/SRS) 和影像引導放療  (IGRT)。曾在佛羅里達質子中心訪學,了解目前全球先進的放療技術--質子治療技術、流程及質控。2014-2016 年,在非洲加納克里布教學醫院放療科參加援非任務,并在美國艾奧瓦大學癌癥中心進行臨床工作和學習。

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